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          “抗生素最終防線”或許就要被攻破了!

           據《華盛頓郵報》報道,美國出現了第一例耐多粘菌素大腸桿菌感染病例。多粘菌素被稱為“抗生素的最終防線”之一,而耐多粘菌素抗藥菌在抗生素使用相對嚴格的美國出現,基本等于耐藥末日已至。

    就在這個月,英國政府也再次發布抗生素耐藥噩耗,2050年抗生素耐藥引發死亡可達每年千萬!超過癌癥! 
     
         
    英國公布的2050年抗生素耐藥每年致死人數數據
           在美國出現的第一例耐多粘菌素大腸桿菌感染病例中,患者是一名來自賓夕法尼亞州的49歲婦女,在確定其尿路感染的病原體而進行的尿培養檢查中發現了耐多粘菌素的大腸桿菌。隨后在對細菌進行基因檢測時發現了MCR-1基因。

           中國是多粘菌素農業使用最多的國家之一,而對中國肉產品的檢測顯示,在近20%的豬肉、雞肉和被屠宰的豬等樣本中發現了MCR-1基因,甚至在1%的患者樣本中發現了MCR-1基因。不僅如此,由于中國等發展中國家的菜市場中有活的畜禽買賣,攜帶MCR-1基因的耐藥菌傳播的途徑更多,范圍更廣。

           在此之后除了中國,馬來西亞、歐洲、非洲、南美洲、加拿大等地均報告發現了感染攜帶MCR-1基因的耐多粘菌素抗藥菌病例。在美國首例病例中,患者在近5個月內也并未進行過出國旅行,也就是說攜帶MCR-1基因的耐藥菌遍布全世界只是時間問題。

     

    攜帶MCR-1基因耐藥菌的出現將引發全球性抗生素危機

    應對耐藥已刻不容緩

           在昨天,美國疾控中心(CDC)主任Frieden博士表示,“很顯然,距離抗生素時代的終結已經不遠了,而且我們很可能已經處在一些感染患者無藥可治的局面中。”

           那么,MCR-1是怎么在細菌中間傳播的呢?看圖解答。如下圖所示,圓環代表耐藥DNA,耐藥菌和非耐藥菌融合的時候,耐藥DNA復制進入非耐藥菌中,于是我們得到了兩株耐藥菌。根據統計,這種情況發生的概率在千分之一到十分之一之間,從傳播率的角度來說這可非常高效,以至于NHS專家Mark Wilcox看到其效率之后悲觀地預測——無藥可用指日可待!

     

     

           卡迪夫大學教授Timothy Walsh表示,MCR-1傳遍全球已成定局,只是時間的問題。而更慘的是,MCR-1不可避免地會與其它耐藥基因聯合起來,到那時,恐怕人類不得不進入“后抗生素時代”。

    “后抗生素時代”長啥樣?

           其實,所有抗生素都耐藥的“后抗生素時代”與根本無藥可用的”前抗生素時代“在本質上并無區別,不需要時間機器,現在我們可以直接從過去預測未來。

    下圖是抗生素發明之前梅毒患者的肖像。這樣嚴重的情況,在青霉素早已普及的現在幾乎絕跡。

     

     

           除了梅毒之外,還有其它一些性傳播疾病比如淋病奈瑟菌感染、衣原體感染等,都是抗生素可以解決的。盡管近些年某些STD病原體也已經因為耐藥導致治療愈發困難,但是畢竟尚未到無藥可用的地步。在沒有抗生素的過去,性病治不好而且致死,在殺死患者之前,還有種種折磨人的可怕病程。

           結核耐藥也是今年《柳葉刀》和WHO重點關注的對象。實際上,由于耐藥問題,WHO認為結核在近幾年又進入了一次爆發期。來看看下面這張照片:1936年,沒有抗生素的結核患者在進行“新鮮空氣療法”,是的,沒有其他辦法了,只能放到外面通通風,呼吸一下新鮮空氣。

     

     

           在沒有抗生素的年代,紙張劃傷手指、走路跌破皮都可能發展成要命的感染。而外科手術更是……就不說死亡率300%的里斯頓手術了。直到上世紀30年代,術后感染都還是外科手術的最大風險。更不要說那些本身需要服用免疫抑制劑的器官移植患者了,一旦抗生素全部失效,對他們來說是滅頂之災。

     

     

           同樣將一夜回到解放前的還有產科。在抗生素發明之前,產婦和新生兒死亡率比現在高得多得多——在英國,有抗生素的今天,產婦和新生兒死亡率比60多年前“前抗生素時代”低了40倍!而在中國,1949年之前的新生兒死亡率(200‰)之高甚至把國民平均壽命拉低到了35歲,如今的新生兒和產婦死亡率低于14.9‰(2008年數據),部分地區死亡率之低已經比肩發達國家,這其中,抗生素可以說是勞苦功高。

     

     

           除了這些有歷史的科室外,在抗生素發明之后才誕生的治療方式也將是重災區——癌癥患者離不開抗生素,不管是癌癥本身的消耗性或者感染性帶來的問題,還是放療和化療產生的免疫抑制,一旦抗生素不再有用,結果慘不忍睹。

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