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    醫院拖款問題有望解決。

            近日,山東省衛計委發布文件,要求醫療衛生機構將采購收支納入預算管理,按照合同約定時間支付貨款。對企業反映比較集中,確因回款周期較長影響臨床供應的醫療衛生機構,視情況進行約談和通報。
     
     
     

    更重要的是,山東省衛計委還提出,鼓勵“一票制”,以及通過“以市、縣(市、區)或醫共體為單位推進藥品和醫用耗材貨款統一結算”,甚至省級平臺統一結算等解決措施。

    分析人士認為,這釋放出一個信號,業界長期詬病的醫院拖款問題,已經引起了衛計委的重視,通過行政施壓和貨款結算機制的變革,有望得到解決。

    960天,8600

    醫療機構拖款已影響企業正常經營

    醫療機構拖欠貨款問題長期存在,而隨著“兩票制”、“零加成”等政策的全面推進,有愈演愈烈的趨勢。

    前不久湖北省醫藥行業協調研8家有代表性醫藥商業企業發現,公立醫療機構藥品回款賬期最長達960天,違反國家要求30天付款的32倍,欠款金額最高達8600萬元。

    湖北省某轄區二級及以上公立醫院平均賬期都在640天左右,合計拖欠樣某商業公司藥品款高達2.8億元。這個轄區的某三甲醫院,就拖欠了1.4億元。

    基層醫院也是如此,某縣級市基層醫療機構,回款時間長達400-500天,拖欠樣某商業公司藥品款1000萬元以上,有些基層醫療機構回款時間竟然長達36個月。

    拖款問題并不孤立。在此之前(今年7月),河南省審計廳還曾連發8條通告,公布了河南省7家三級醫院“20161月至20176月財務收支情況”。其中,鄭州大學第三附屬醫院,截至20176月,拖欠供應商半年以上藥品、器材、設備款等超過1.25億元;河南省胸科醫院,拖欠藥品、試劑款近1.6億元。

    也是因為拖欠貨款,7月底,江西贛州一家縣級中醫院還被省內的醫療器械經營企業告上法庭。

    湖北省醫藥行業協會會長、人福醫藥集團股份公司董事長王學海,在818日召開的湖北省醫藥行業協會在第二屆第五次常務理事會上表示,醫療機構拖欠貨款問題,已經嚴重影響到醫藥商業企業的正常經營和公立醫療機構的藥品保障供應。

    衛計委出手

    公立醫院拖欠貨款將被通報

    為解決公立醫院拖款問題,山東省衛計委從加強購銷合同管理、改進貨款結算管理、完善誠信約束機制三方面提出要求,同時也對企業誠信經營提出要求。

             加強購銷合同管理。各級衛生計生行政部門和醫療衛生機構要加強購銷合同及廉潔購銷合同管理,嚴格按照合同約定落實主體責任,營造公平交易、誠實守信的購銷環境。醫療衛生機構應將采購收支納入預算管理,按照合同約定時間支付貨款。各級衛生計生行政部門要將按期支付貨款情況作為公立醫療衛生機構考核和基本藥物制度績效考核的重要內容,進一步完善考核方式,規范醫療衛生機構貨款結算行為。省平臺將建立生產經營企業對醫療衛生機構貨款結算的評價機制,對于企業反映比較集中、確因回款周期較長影響臨床供應的醫療衛生機構,視情況進行約談或通報。

             改進貨款結算管理。鼓勵醫療衛生機構選擇用量較大、市場供應渠道簡單的藥品試行“一票制”,與藥品生產企業直接結算貨款。省平臺將及時對具有“一票制”配送能力的產品和企業予以標識,鼓勵醫療衛生機構在采購時優先選擇使用。鼓勵以市、縣(市、區)或醫共體為單位推進藥品和醫用耗材貨款統一結算。省平臺將進一步完善相關服務功能,為推進統一結算工作提供相應條件。

            完善誠信約束機制。嚴格執行《山東省藥品集中采購不良記錄管理辦法》,進一步明確和強化藥品生產企業保障藥品質量安全、供應配送的主體責任。加快推進誠信體系建設,在省平臺明確信用狀態評價標準,對誠信醫療衛生機構和企業給予宣傳支持,對醫療衛生機構和企業的失信行為給予標記和記錄,并實時公開。在省平臺建立意見和建議收集模塊,定期研究分析采購工作中反映的突出問題及平臺采購數據,加大對以任何方式規避網上采購、恣意提高供貨價格、搭配銷售、拒絕配送等行為懲處力度。

    而在此之前,湖北省衛計委在聽取湖北省行業協會關于醫院拖欠貨款情況調研報道后,已立即做出回應并發布《關于進一步加強公立醫療機構藥品回款管理工作的通知》,要求湖北各地衛計部門和醫療機構,深刻認識醫院藥品回款問題的嚴重性和緊迫性,要依法依規制定出臺相關措施,強化督查,積極整改,確保醫療機構按照合同規定及時回款。

    湖北省衛計委的文件中也著重提出了,“對違反合同約定,無正當理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫療機構,當地衛生計生行政部門要及時糾正并予以通報批評,并記入企事業單位有關信用記錄”等要求。

    各級衛生計生行政部門,按照要求還須將醫院藥品回款問題納入重點督查整改內容,對拒絕整改或整改不到位的醫療機構落實責任追究。

    特別需要注意的是,湖北省衛計委在回應醫療機構拖欠貨款問題時,還表示“從短期看,回款不及時問題嚴重影響了企業的經營效率,從長期看,也必將損害廣大患者的用藥質量和安全”。這意味著,衛計委對此問題已相當重視。

    更高行政層面上,823日,國家衛健委、國家醫保局、市場總局、公安部等九部委聯合印發的《2018年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》中,也提出了嚴懲醫院拖欠貨款的要求

             強化購銷流通領域的合同管理,對履約過程中的違法違規行為要依法依規處理,保障藥品及時生產、配送、醫療機構及時結算貨款。

          未來,醫療機構,特別是公立醫療機構無論是出于“醫保部門不能及時撥款”、“補償機制不到位”、“公立醫院虧損嚴重”,還是其他什么“苦衷”,以湖北省衛計委、山東省衛計委發文為開端,再不根除長期拖欠貨款的積弊,就會有大麻煩。 
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