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           新版基藥利好政策持續落地。
           近日(6月26日),廣東省衛健委聯合廣東省發改委、工信廳、財政廳、醫保局、藥監局發布《關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》(簡稱“實施意見”)就確?;幧a供應、采購配送、優先使用等事宜進行部署。
           以此為基礎,新版基藥利好政策將進一步在廣東這一全國最大醫藥市場進一步落實。
           
     
     
           根據廣東省6部門在實施意見中的要求,該省所有公立醫療機構以市為單位自主選擇省、廣州、深圳三個藥品交易平臺開展藥品集團采購。政策鼓勵其針對其中的抗癌藥展開跨區域聯合采購,積極推進廣州、深圳做好帶量采購試點。
           同時,實施意見針對業界關心的基藥及時回款、短缺、確保采購量等問題,也做出了部署。醫療機構無故拖延要款,將受到約談、通報批評等處罰。企業不能保障供應,存在數據造假、擅自改變生產工藝、偷工減料、摻假使假等違法違規行為,也將受到嚴肅查處。
           廣東省作為全國最大的醫藥市場,一直對基藥政策落實非常重視。在此次發文之前,廣東省已經就新版國家基藥目錄的落地執行多次發文。
           在今年4月發布的《關于整體推進國家基本藥物制度實施的行動方案(征求意見稿)》中,廣東省要求,原則上基層醫療衛生機構配備使用不得少于本機構采購目錄85%的品規,二級以上公立醫療衛生機構配備使用不得少于基本藥物目錄50%的品規。遠高于其他省份。
           這也意味著,廣東基藥政策的落地,較之其他省份對市場的影響也將更加快速、直接。
           據統計,截至目前,全國至少已有24個省市發文就《國家基本藥物目錄(2018年版)》落地執行做出部署。與之同步,結合國家對基層醫療機構建設、促進分級診療等政策,業界分析,全國千億基層用藥市場將很快迎來大發展。
           政策加持
           確保及時供應、優先使用

           在進一步落實基藥政策中,較之優先使用,保障供應放在了更加重要的位置。
           按照實施意見,基藥相關生產企業要切實保障生產供應,具體包括提高有效供給能力、完善采購配送機制、加強短缺預警應對三方面內容。
           在鼓勵藥品生產企業技術改造、轉型升級,積極建設與國際先進水平接軌的生產質量體系的同時,也明確將從市場、政策兩方面主導,分類管理:通過GPO、跨區域聯合采購、帶量采購等方式,促進形成良性競爭。
           特別值得注意的是,廣東省還推行藥品生產經營企業誠信機制,落實市場清退制度,對不能按期、按量履行合同以及因企業原因造成用藥短缺的,追究涉事企業違約責任,相關企業和責任人將被列入失信記錄。
           而在支付層面,實施意見要求,醫療機構醫保經辦機構應當按照協議約定及時向醫療機構撥付醫保資金,醫療機構應當嚴格按照合同約定及時結算貸款。對無故拖延藥款的,要予以約談、公示、通報批評,并責令限期整改。
           分析人士認為,此舉將更加有效地確?;幚寐涞?。
           基藥作為國際公認的最重要、最基本、不可或缺的藥物,具有價格低廉、質量穩定、使用方便等特點。但,由于藥采環節唯低價是取、以藥養醫背景下醫療機構傾向使用高價藥品等原因,自2009年我國基藥制度實施以來,相關品種短缺問題就已經層出不窮,愈演愈烈。
           據媒體報道,早在2010年全國兩會期間,即有政協委員援引的一項針對北京、天津、上海、重慶等12個大中城市內的42家三甲醫院展開的臨床用藥調查結果顯示,國家和地方增補的的超過500個基藥品種中,有342種短缺。
           因而在新版基藥目錄發布,基藥制度升級、醫保臨床控費壓力升級、破除以藥養醫改革進程不斷深入的同時,如何促使企業保證供應也被視為這一制度能否達到目的的重要因素。
           24省市執行
           三類藥品將成利好主力

           新版基藥執行版圖正在擴大。
           就在廣東省實施意見發布的前一天(6月25日),重慶衛健委也發布通知,明確了各級醫療機構基藥使用比例。
           • 三級綜合醫院不低于30%;
           • 二級綜合醫院不低于40%;
           • 基層醫療機構不低于50%;
           • 各級中醫院(含中西醫結合醫院)中藥飲片采購金額納入統計范圍,比例要求比照同級別綜合醫院;
           • 各級??漆t院中公共醫療救治中心、口腔醫院、腫瘤醫院、兒童醫院、康復醫院、煤炭醫院、骨科醫院不低于20%;
           • 三級婦幼保健院不低于20%、二級婦幼保健院不低于30%;
           • 精神衛生中心不低于60%。
           事實上,包括廣東、重慶在內,目前已有至少24省市宣布執行新版基藥目錄,且進入了不同的執行階段。
           而歸根結底,國家之所以再次重視基藥,降低群眾藥費負擔,也是重要目標。分析人士指出,隨著國家層面對慢病用藥的關注度持續增高,相關品種利好趨勢明顯。
           可以看到,在廣東省的實施意見中,已有關于“將基本藥物制度與醫聯體、分級診療、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等相結合”的要求,具體為:在制定和實施高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病臨床路徑與分級診療過程中,在保證藥效前提下優先使用基本藥物。
           這也意味著,至少上述三類藥品將在基藥利好政策中,享有更大的優勢。
           同時,需要注意,廣東省6部門也將“鼓勵醫療機構優先采購和使用通過質量和療效一致性評價、價格適宜的基本藥物”寫入了實施意見。
           按照部署,同品種藥品通過一致性評價的生產企業達到3家以上的,在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的品種;未超過3家的,優先采購和使用已通過一致性評價的品種。這也意味著仿制藥的淘汰賽,也將在基藥使用環節體現。
           結合基藥目錄動態調整的要求,未通過一致性評價產品將無緣基藥利好,業界分析,這對確?;庂|量將有重要意義。也意味著,在基層千億市場爆發的同時,只有真正能夠滿足臨床用藥需求,質量保障、價格合理的藥品才能迎接利好。
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