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           又一省跟進4+7帶量采購。
           據行業媒體報道,河北省政府辦公廳近日發布關于《河北省跟進落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》的通知,宣布以全省公立醫療機構2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎量,跟進首輪4+7中選結果。
     
          
          事實上,5月31日,河北省的醫保局、衛健委、中醫藥管理局三部委聯合發布通知,啟動帶量采購中選品種報量工作,就已經流露出了其跟進試點的意圖。該省的唐山、秦皇島、邯鄲等城市更是早已先后發文跟進試點。
    而從全國范圍看,青海省計劃6月起,在對通過和視同通過一致性評價的仿制藥的采購中,對于國家組織藥品集中帶量采購藥品(4+7中選藥品),直接帶量跟國家中選價格,不再組織集中招采。
           如果相關品種通過一致性評價藥品已在青海掛網且價格更低,則直接帶量執行該省掛網價。
           而福建省已經于6月1日起,全省公立醫療機構將開始采購中選的25個品種,6月3日起患者可按照中選價格購藥。
           至此,4+7帶量采購的試點范圍迅速增加三省,據商務部統計數據,其2017年總市場規模超千億。
           而在此前,江西、太原、無錫等省、市也已發文透露跟進4+7帶量采購的意圖。
           作為國家醫保局成立以來首次組織的國家層面集中采購試點,4+7帶量采購已經取的了初步成果,無論是對臨床控費還是對行業營銷模式的改變,都發揮了巨大作用。
           從已經發布“成績單”的廈門、成都、西安等地的執行情況看,采購量和使用量都得到了切實的保障,并未出現業界此前擔心的“只招不采”、配送不及時等問題。
           可以看到,自從國家層面多次強調要總結經驗,及時全面推開帶量采購試點以來,跟進帶量采購試點的城市和省份急劇增加。帶量采購工作推進也寫進了2019年醫改任務表,預計第二批帶量采購將很快落地。以此為基礎,分析人士認為,醫藥行業將迎更深的震撼。
           多地跟進
           首批中選結果聯動范圍擴大

           盡管業界仍有反對聲音,4+7帶量采購試點范圍擴大卻已成事實。
           據相關媒體報道,上周河北省醫保局已與25個帶量采購中選企業進行座談,承諾全省跟進國家帶量采購試點,執行4+7中選價。如果進行順利,預計將于7月1日正式執行。這也意味著,河北省已成為第三個全省跟進此項試點的省份。
           此前,按照福建省發文要求,本月初(6月3日)起,該省患者將享受政策福利,包括原研靶向藥易瑞沙(吉非替尼)在內的25個4+7帶量采購中選藥品將由原來的2280元/盒,降至547元/盒,加上醫保報銷,甚至可以實現零自付。
           根據青海的發文,其包含跟進4+7帶量采購內容的實施方案,也計劃于6月份啟動。
           5月22日,江蘇省無錫市在《2019年全市衛生健康工作要點》中,也提到要強化藥品供應保障,要求協同醫保部門深化藥品和醫用耗材陽光采購工作,落實公立醫院藥品網上采購規定,與國家品“4+7”帶量采購價格聯動,做好降價藥品進醫院工作。
           因此,業界也傾向認為,江蘇很可能是下一個全省跟進的省份。
           而早在4月25日,山西省太原市醫保局已經發布《關于對國家組織藥品集中采購中選藥品2018年度用量摸底的通知》稱,擬先行對該市行政區域內的各級各類公立醫療機構跟進4+7城市藥品集中采購工作。
           可以看到,國家層面對4+7帶量采購的態度日趨明朗。4月3日總理在國務院常務會議上,就4+7帶量采購試點,強調:要認真總結試點經驗,及時全面推開。
           此后,5月17日全國醫改工作電視電話會議上,國務院副總理、國務院醫改領導小組組長孫春蘭又再次強調,及時完善和全面推開國家組織藥品集中采購制度,推動降低藥品和高值醫用耗材虛高價格。
           在此基礎上,各省跟進試點的積極性只會越來越高。
           進度超前
           帶量采購全面推開已成必然

           帶量采購的成效也在激烈各省跟進。
           可以看到,與試點城市類似,河北省實施方案中,也就采購量、確?;乜畹葐栴}做出安排。
           以全省公立醫療機構2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎量。
           醫療機構作為藥款結算第一責任人,應按合同規定與企業及時結算,原則上從收貨驗收合格到付款不得超過30天。
           醫?;鸢春贤s定采購金額的50%預付。
           有條件的統籌區可試點醫保與企業直接結算。
           而試點證明,確保使用量、回款等政策,也確實對4+7帶量采購中選結果落地起到了積極作用。
           廈門市公布的“成績單”顯示,作為首個落地城市,3月15日至5月15日, 25個中選品種在該市的采購總數量1267萬(片/支),已完成其協議采購量的59%。3月、4月中選藥品貨款已全部結清,回款周期平均為28天。配送實現12小時內響應、24小時內完成配送。
           成都市的最新進展顯示,截至5月26日,實現中選品種采購總數量5240.85萬(片/粒/支),采購金額6557.65萬元, 占本市總標的量的42.11%。
           而據陜西省交易中心公布數據,自3月25日至5月22日,西安市25個中選品種采購總數量2350.63萬(片/粒/支),完成該地區國家任務量(12個月)的541%,采購總金額3028萬元,完成本地區國家任務量(12個月)的137%。
           但需要注意的是,根據河北省要求,國家組織藥品集中采購和使用試點25個中選藥品的生產企業,且能夠確保該省采購量的均可以入圍。這似乎也意味著,那些沒能在前期試點中中標的企業也獲得了通過降價入圍的機會。
           無論如何,在醫改進入攻堅階段,醫?;鸪跃o等情況下,大批城市的試點經驗無疑令人振奮,分析人士認為,除了山東、廣西等已經明確不跟進4+7帶量采購中選結果的省份外,結合各地聯動全國低價的藥采政策,至少首批中選結果大范圍聯動已可預見。
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