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    ▍北京市發文,醫院使用中選藥品通知 

    近日,北京市衛健委發布文件《關于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》。這是第一個4+7試點城市,專門發布文件對醫療機構如何使用中選藥品進行規定。

     
     
     

    重點如下: 

    1、信息化手段保障處方開具。公立醫療機構要將中選藥品納入醫療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄,嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求,可利用信息化手段嵌入處方權限、處方警示等內容,對相關科室醫生進行提示,確保在同等條件下優先選擇使用中選藥品。

     

    2、制定中選藥品的臨床用藥指南。文件明確表示,醫療機構要制定完善中選藥品的臨床用藥指南,結合本機構中選藥品使用情況“一藥一策”逐個分析,對于慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風險較高的特殊人群使用中選藥品,要有詳細的替換方案,規范醫師用藥行為,逐步放量使用中選藥品。

     

    3、組建監測評估小組,評估中選藥品使用情況。醫療機構要針對臨床使用的中選藥品,組建監測評估小組,相關專業科室專家和藥學人員為主要成員,科學評估本院中選藥品使用情況。一方面,要關注貨源穩定性,如遇供應緊張等情況,要及時選擇替換產品并及時報告短缺信息;另一方面,要做好臨床使用的監測評價,對藥品療效和不良反應進行持續監測,將監測結果作為合理用藥的重要依據。

     

    4、完善相關激勵機制。要將公立醫療機構執行帶量采購情況納入醫療機構績效考核,且納入臨床科室和醫師績效考核。對于優先使用、保證用量的醫療機構、臨床科室和醫師,要在公立醫院改革獎補資金、評優評先、職稱評定中予以傾斜;對于不能及時按要求配備或采購量不足,影響患者用藥需求的,要對醫療機構采取通報批評、限期整改、考核和評價不合格等措施。

     

    ▍帶量采購,近在眼前

     

    無獨有偶,3月11日,重慶市醫保局發布文件規定關于執行帶量采購中選藥品的有關事宜,對醫療機構做出要求:醫院之前采購的存量藥品價格與中選藥品價格不一致的,在2019年3月20日前可按原采購價格向患者銷售,從2019年3月20日0時起,一律按中選藥品價格向患者銷售。

     
     
     

    相關部門對醫院的通知逐漸清晰化、細節化,顯然,帶量采購的落地近在眼前了。在落地過程中,最重要的,也是中標企業最關注的問題是“如何保量?”。

     

    一周前,國家醫保局發布了帶量采購的配套文件,對醫療機構要求到: 

    以“按月監測、年度考核”的方式,監測定點醫療機構執行國家試點藥品集中采購的情況,并將其納入醫保定點醫療機構協議管理和醫保費用考核,從嚴管理。

     

    對采購結果執行周期內未正常完成中選品種采購量的醫療機構,相應扣減下一年度醫保費用額度。對中選品種處方量下降明顯的醫生,應進行專項約談。

     

    可以看出,國家醫保局發布的文件更多的起到提綱挈領的作用,北京衛健委在此基礎上提出了更細節性的措施和解決辦法。上海的試點情況也是如此:上海市將帶量采購品種的使用納入醫療機構的考核,不符合條件的醫院拿不到地方獎補。對醫生進行處方監管,并與醫保費用預算考核掛鉤。

     

    目前看來,上海試點的相關措施對醫療機構的約束是有用的:資料顯示,其第三批帶量采購,兩個月后,兩個品種基本完成了全年的采購量——正常情況是6個月用完。在中標品種完成全年采購量后仍會繼續使用,非中標品種的用量很小。

     

    隨著各試點城市落地日期的到來,其他地區類似的專門針對醫療機構的配套措施,也快要來了。

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