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           繼上海、湖北等省市叫停藥房托管后,江蘇省衛生健康委員會也下發文件,明確禁止藥房托管。
     
     
     
           日前,江蘇省衛健委發布《關于全面停止公立醫療機構藥房托管的通知》(下稱《通知》),要求全省所有公立醫療機構不得承包、出租藥房,不得向企業托管藥房或與企業開展類似業務合作;已經實行藥房托管、變相托管的公立醫療機構應立即停止托管、變相托管行為。
           藥房托管走到窮途末路
           江蘇全面停止藥房托管的做法正是為了進一步落實國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發布的《關于加快藥學服務高質量發展的意見》中所要求的:“公立醫院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業托管藥房。”據了解,該《意見》也是國家層面首次明確提出禁止藥房托管。
           隨著江蘇省衛健委文件的下發,已有五省一市先后叫停藥房托管,讓藥房托管再度引發熱議。按照江蘇省衛健委的要求:
           1、所有公立醫療機構不得承包、出租藥房,不得向企業托管藥房或與企業開展類似業務合作;
           2、在藥房供應鏈優化過程中,要依法依規開展藥品供應延伸服務合作,不得以藥品供應延伸服務方式變相托管藥房……
           3、對于已經實行藥房托管、變相托管的公立醫療機構,江蘇表示應立即停止托管、變相托管行為。
           雖然藥房托管目前已經走到了窮途末路,但在此前較長一段時間內,這一做法曾在不少地方得到大力推行。隨著藥品零加成全盤落地,全國各地出現了多種以門診藥房與醫院脫離為原則的試點模式,藥房托管就是其中之一。從“以藥養醫”到“以藥補醫”的良性轉變,藥房托管也為醫藥改革提供了一種過渡,得以在各地施行。
           6省市相繼禁止藥房托管
           而隨著一些問題的曝出,藥房托管陸續被一些省市叫停,山東、青海、上海、湖北、廣東等省市均作出了不同程度的規定,不允許對公立醫院進行藥房托管。
           2018年6月,湖北省衛計委明確表態,藥房托管在湖北省是不允許的。而就在湖北省衛計委禁止藥房托管的數日前,上海市衛計委正式發布文件,明確:公立醫療機構在進行藥房供應鏈優化過程中,須審慎設定與醫藥企業的合作模式,不應與有關企業開展藥房“托管”或類似業務合作,禁止了藥房托管。
           我們了解到,藥房托管之所以容易產生腐敗,是因為托管企業如果要獲得托管資質,需要拿出藥品收入40%以上的利潤交給醫院。以江西一家公立醫院為例,其每年采購藥品金額約為數千萬元,實行藥房托管后,托管藥企每年要將采購藥品金額的近10%作為利潤上交給醫院。
           除此以外,托管企業還要支付醫院藥房員工的工資。在這種情況下,患者從醫院藥房買的藥,價格不僅不會降低,還會上漲。如果中小企業不能提供給壟斷企業30%~40%的扣點,藥品就會被排斥于市場之外。這被很多業內人士認為,是在“變相規避國家取消藥品加成政策”。
           無法真正實現醫藥分開
           2018年11月26日,國家層面正式宣告禁止藥房托管。國家衛健委、國家中醫藥管理局發布《關于加快藥學服務高質量發展的意見》,要求公立醫院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業托管藥房。至此,禁止藥房托管終于有了國家文件。
           我們注意到,早在藥房托管推行如火如荼的時候,香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強就曾直言“這個政策根本行不通”。在他看來,原來醫院有15%的藥品加成,賣100元一盒的藥,醫院可提15元,現在要托管給第三方,那么為了保證這些收入,就會要求托管方以115元一盒的成本接盤,最終這個價格還會轉嫁給制藥企業。
           廣東省衛計委原巡視員廖新波也公開表態,“藥房托管僅僅是藥房的管理者改變了而已,并沒有真正實現醫藥分開,而且托管方就只有一家醫藥公司,這造成絕對的壟斷,而絕對的壟斷必然導致絕對的腐敗。”
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