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               大批處于初級職稱的醫生,對這18個品規的藥品,失去了開具處方的權力。

    注射、口服、外用抗生素,大批醫生被限處方

    近日,據江蘇省醫藥聯盟公眾號公布的信息,江蘇省地級市大批輔助用藥遭限。在鎮江市流傳的《基藥目錄內抗菌藥物主治職稱以下人員無處方權品種》中顯示,包括阿奇霉素注射液、鹽酸洛美沙星氯化鈉注射液和利福平膠囊等在內18個品規的抗菌藥物,主治職稱以下的醫生無法開具處方。

    醫生的職稱包括初級職稱(醫士、醫師、住院醫師),中級職稱(主治醫師),副高級職稱(副主任醫師),高級職稱(主任醫師)。

    這意味著,大批處于初級職稱的醫生,對這18個品規的藥品,失去了開具處方的權力。

    與此同時,在此名單中,包括阿奇霉素注射液、鹽酸洛美沙星氯化鈉注射液和注射用頭孢噻肟鈉等注射劑,也包括利福平膠囊,頭孢克肟分散片和鹽酸洛美沙星分散片等口服用抗生素,同時,也有酮康唑乳膏此類的外用藥。

    此次對抗生素的限制,全面擴大,由原來的輸液為主,擴大到對口服、外用等抗菌藥品的限制。

    國家到地方,多地限制使用抗生素

    事實上,限抗令一直未能過去。

    據統計,我國是抗生素第一大國,抗菌藥是我國第一大用藥,人均使用抗生素的劑量是美國的近十倍。其中兒童使用量更大。資料顯示,抗生素用藥比例占據了兒童用藥市場的88%。

    因此,今年5月,國家衛健委再次發出《關于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》,強調進一步加強抗菌藥物臨床應用管理,重點管控兒童抗生素濫用。通知要求,加強兒童抗菌藥物臨床應用管理。研究建立針對兒童的監測體系,增加納入監測范圍的兒童??漆t院或綜合醫院兒科病區的數量。

    4月,國家衛健委發布《醫療質量安全核心制度要點》,其中提到抗菌藥物分級管理制度。

    根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素,抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。

    除了國家層面對抗生素全面限制,多地也發文,從政策到實施,加強抗菌藥物臨床應用管理。

    201712月,北京市衛生和計劃生育監督所發布《北京衛生監督行政處罰公示》,其中北京家圓醫院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五十條第(一)項相關規定,被警告、罰款10000元。

    無獨有偶,四川成都市官網顯示,其曾因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”,處罰了6家診所。

    20177月,抗菌藥物的最嚴限制令,在山東施行——山東省衛計委發布了《關于加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥工作的通知》,并制定了《山東省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄(2017年版)》,將嚴格管理抗菌藥物臨床應用,對各級醫療機構的采購以及使用數量和品種等都做了詳細規定。

    201671日,江蘇省二級以上醫院門診已全面??股剌斠?,大醫院門診醫生的電腦里已開不出抗生素輸液,患者打點滴必須去急診。此舉措源于2015年低《轉發關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知的通知》。

    限制范圍不再局限于基層了,廣東省也發文,在全省二級以上公立醫院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

    順著國家對抗生素的監管脈絡看下來,對抗菌藥物的使用在不斷縮緊:限制范圍從基層擴展二級以上醫院,給藥途徑的限制從注射液擴展到口服,外用。國家對抗菌藥物的應對政策,也從簡單的“限制”、“禁止”,到促進各醫療機構建立較為完善的管理制度、檢測系統。

    除了抗生素,江蘇的這些藥物也大批受限

    不僅僅抗菌藥物,對輔助用藥而言,其生存空間也在被進一步壓縮。

    近日,南京市衛計委發布《關于調整醫療機構輔助性營養性等藥品重點監管目錄的通知》,進一步強化醫療機構藥品采購使用監管,促進臨床合理使用。一些臨床使用量大,銷售額高的輔助用藥,將受到限制。

    現在據江蘇醫藥聯盟整理,更多的輔助用藥被限了。

                 淮安市二、三級醫院輔助類藥和營養類藥品監控品種目錄
     
     
      
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