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    據國家醫保局消息,5月19日,國家中醫藥管理局黨組書記余艷紅,國家醫保局黨組成員、副局長李滔帶隊赴中國中醫科學院廣安門醫院開展“醫保支持中醫藥發展”專題調研。
       今年2月,國務院辦公廳印發《關于加快中醫藥特色發展若干政策措施》提出,探索符合中醫藥特點的醫保支付方式,發布中醫優勢病種,鼓勵實行中西醫同病同效同價??梢?,國家醫保局的此次調研,也正是對國家政策的落實和推進。

     

    加大對定點中醫醫療機構和中醫醫療服務項目的支持力度

       據悉,廣安門醫院相關負責人就醫保支持院內制劑發展、中醫非藥物療法定價、新項目新技術審批、中藥飲片加成、互聯網診療付費等事項進行了匯報交流。
        中國中醫科學院院長黃璐琦院士指出,要加強基于醫保支付的中醫優勢病種循證醫學研究和衛生經濟學研究,建立中醫藥醫療保障研究機構和標準數據庫,提高療效評價的質量和級別,為建立符合中醫藥特點的醫保支付政策提供依據。
        國家醫保局副局長李滔指出,國家保障局高度重視中醫藥工作,大力支持中醫藥事業發展;將持續完善中醫藥政策保障機制,加大對定點中醫醫療機構和中醫醫療服務項目的支持力度;會同中醫藥管理部門和專家,制定符合中醫診療和用藥特點的行業標準和規范,形成有利于中醫藥發展的醫保支付方式和項目定價政策。
         國家中醫藥管理局黨組書記余艷紅余艷紅指出,要加強溝通協作,推動“三醫聯動”改革,建立基于中醫療效和衛生經濟學數據的項目定價模式,探索中醫醫保支付方式改革;妥善解決醫??傤~預付與中醫藥服務快速增長矛盾,推動定點中醫醫院和基層中醫醫院發展,最大限度地發揮中醫藥作用。 

     

    多地已出臺相關醫保政策支持中醫藥發展

    目前,各地已出臺相關醫保政策,支持中醫藥發展。就在前幾天(5月17日),山東泰安市出臺了醫療保障支持中醫藥發展十條措施,自2021年5月1日起施行。

    一是將符合條件的中醫藥機構及時納入醫保定點范圍,并將各級中醫類定點醫院納入全國異地住院聯網結算和省內異地門診慢病聯網結算定點醫療機構范圍。

    二是醫??傤~預算向中醫醫療機構傾斜。

    三是及時將符合條件的中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒納入醫保支付。

    四是降低中醫機構住院起付標準和中醫藥個人首先自付比例。

    五是提高中醫藥服務住院費用報銷比例。

    六是推廣中醫優勢病種按病種收付費,將肱骨髁上骨折等8個中醫優勢病種納入按病種收付費管理范圍。

    七是將治療性針灸、推拿、中醫骨傷、中醫肛腸等中醫特色優勢項目以及中醫體質辨識、脈圖診斷等適宜新技術納入醫?;鹬Ц斗秶?。

    八是開展中醫日間病房醫保結算管理試點,將24個適于日間病房治療的中醫病種納入醫保支付,提高中醫服務水平和效率。

    九是推動中醫醫療服務價格改革,理順比價關系,優化價格結構。

    十是支持“互聯網+中醫藥”健康發展。

     

    2020年9月,山東省印發《關于加強醫療保障支持中醫藥發展的若干措施》(以下簡稱《若干措施》)。將通過支持中醫藥機構發展、支持中醫藥服務模式創新、支持中藥材產供銷一體化等7個方面20條具體措施,強化醫保政策對中醫藥的支持力度。

    此外,據廣東省醫保局近日消息,深圳醫保深入貫徹國家、省決策部署,積極探索符合中醫藥特點的醫保支付方式。中醫優勢病種目錄自2020年1月正式實施以來,對深圳市醫療機構產生正向引導作用。

     

    深圳市創新性使用中醫診斷編碼,促進中醫臨床規范化和標準化建設,深圳醫保結合按病種、病組付費為主的多元復合式醫保支付改革工作,逐步優化中醫醫院單病種醫保結算模式。在新修訂的支付辦法中,明確將中醫優勢病種納入病種分值目錄管理,實施按病種分值付費。

     

    同時,深圳建立了中醫優勢病種目錄動態調整機制,持續擴大結算范圍。2020年度深圳市中醫優勢病種目錄包含28個病種,覆蓋TCD編碼99個,涵括肛腸、骨傷、消化、內分泌、面癱等中醫優勢???,全年15家中醫醫院收治中醫優勢病種患者8192例,實現全面結余。

     

    在擴大數據采集,提高數據質量基礎上,按既定遴選路徑,2021年度中醫優勢病種目錄在原有28個中醫病種上擴增至51個病種(較2020年提升82.1%),覆蓋TCD編碼149個(較2020年提升50.5%),已提前超額完成三年遴選50個中醫病種的計劃,持續擴大中醫優勢病種覆蓋范圍。

     

    來源:醫藥云端工作室 

     

     

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